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2016年执业医师中西医实践技能汇总

2016-07-29  来源:未知  发布者:金樟教育 
 第一站:病例分析--执业
 
【01号题】7月1日 第一站:一个是急性上呼吸道感染 感冒 风热犯表 银翘散加减 第二个是乳腺囊性增生病 乳癖 肝郁气滞 逍遥丸加减 
【07号题】7月1日 第一站:1.盖某女,38岁,已婚工人。患者6个月前咳嗽咯血,低热盗汗,现症咳嗽无力少痰,痰中带血,淡红。咳声低微,伴气短,自汗,潮热乏力。T37.6度,P78次每分,心律齐,无杂音,舌边有齿痕,苔薄。 
【09号题】7月1日 第一站:1.李某 男 54岁,长期吸烟与慢性支气管炎,反复发作,冬季加重,时有气短,咳嗽,吐痰,喘促短气,喉有痰声,咽喉不利。2.侯某 男 30岁,进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续胀痛,向右肩放射,胁腹疼痛,恶心呕吐,发热恶寒,口感,舌质红,苔黄腻, 血清转氨酶轻度升高,胆囊增大 
【10号题】7月1日 第一站:1.男68岁,10年前反复咳嗽咯痰,心悸气急,双下肢浮肿,查体:口唇发绀,咽部充血,凹陷性水肿,胸片肺纹理紊乱;2.男70岁3年前尿频,前列腺二度大。 
【10号题】7月1日 第一站:林某,男 68岁,已婚,退休教师。2015年12月7号初诊......查体:T36℃,P:32次/分,BP:90/600mmHg.口唇发绀,咽部充血(中间记不清),舌苔偏淡,苔浊腻,脉滑。辅助检查:血常规:白细胞11*10^9/L,中性粒细胞80% 
【12号题】7月1日 第一站:患者2个月前出现咳嗽,咯白黏痰,痰中有血丝,口服头孢抗生素,咳嗽不畅,右胸胁刺痛,面青,面色晦暗,右锁骨上触及一枚淋巴结,舌质暗紫......足背及胫后动脉搏动减弱,舌质淡,苔白,下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄 
【14号题】7月1日 第一站:慢行呼吸衰竭(喘证、痰浊阻肺);湿疹(湿疮、湿热浸淫) 
【19号题】7月1日 第一站:焦某,女,38岁,1周前出现尿急,尿痛,尿频,小腹及腰部疼痛,发热,小腹拘急胀痛......腰酸软,舌淡暗,苔白润 
【21号题】7月1日 第一站:1.虚劳证,脾胃虚弱,缺铁性贫血 2.痛经,气虚血於,盆腔炎性包。 
【30号题】7月1日 第一站:眩晕,高血压,血府逐淤,小儿泄泻,风寒泻,藿香正气。 
【30号题】7月1日 河南南阳 第一站:1.关某,男,35岁,已婚,职员。2015年12月19日初诊 | 网论坛 提供。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症:胃脘部隐隐作痛,提供嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结......幽门螺旋杆菌(+)。 
【41号题】7月1日 第一站:1.苏某,男,40岁,已婚,2016.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐,现症为上腹胀痛拒按,胁痛,伴发热,目黄身黄,小编短赤.查体T38.2℃,P102次每分,R21次每分,BP130/80mmHg,心率102次每分, 教|育网|论坛 提供未闻杂音,上腹压痛,舌红,苔黄腻。 
【57号题】7月1日 第一站:1喜冷饮,三个月,大便2-3日一次脉弦紧与肠结鉴别;2阴道少量出血小腹涨坠,停经4月,两月前B超宫内早孕,子宫肌瘤,舌有瘀斑瘀点 
【59号题】7月1日 第一站:病案(例)摘要1:李某,男,38岁,已婚,工人。2015年8月16日初诊。患者暑夏之时,劳作后突然出现腰部疼痛5天,遂来就诊。现症:腰部疼痛,重着而热,遇阴雨天气症状加重......脉濡数。与肾痹相鉴别。 
【77号题】7月1日 第一站:高某,女,25岁,已婚。患者末次月经7月28日,9月8日患者因腹痛就诊,诊断为“胃肠炎,未作特殊处理。因患者腹痛未止,9月19日又见阴道出血,遂再次就诊......中医病症鉴别:请与堕胎相鉴别。 
【??号题】7月1日 第一站:史某,男,46岁,已婚,工人。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出,点滴下血,肿物可自行还纳…逐渐出现坠胀疼痛。查体:截石位肛门左下方可见肿物......肛乳头肥大相鉴别。 
【??号题】7月1日 云南 第一站: 哮证 肺气虚证[支气管哮喘] 肠痈 瘀滞证 急性阑尾炎 


第二站:基本操作技能

【28号题】7月1日 第二站:头维中枢尺泽定位,浅表淋巴结触诊顺序,掌根柔法,胸外按压。 
【??号题】7月1日 第二站:对光反射、鼻窦压痛、捏脊法、简易呼吸机使用 
【??号题】7月1日 云南 第二站:三阴交 夹脊 神门的定位 下颌淋巴结的触诊 肝脏的双手触诊 颈椎搬运 


第三站:临床答辩

【29号题】7月1日 第三站:胸协胀满5日病史,中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可,中脘公孙主治,转氨酶486提示什么病症。 
【58号题】7月1日 云南 第三站:劲椎病病史采集;阑尾炎治疗;弯针处理;尿素氮升高 
【??号题】7月1日 云南 第三站:不孕的问诊 水肿的治疗原则 急性胃炎的西医治疗 骨折 


第一站:病例分析--助理
【07号题】7月1日 第一站:2.张某,男,45岁,腹腔手术史,过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛,四肢畏寒,恶心呕吐,无排便。T36.2度,心肺腹胀,脐周压痛,舌红苔白,脉弦。 
【10号题】7月1日 第一站:赵某,男,76岁,退休工人,2015年8月18日初诊。患者三年前出现尿频,倦怠乏力,食欲不振,近3个月来有夜间遗尿。查体:面色无华,气短懒言。肛门松弛,前列腺肿大,表面光滑。舌淡,苔白,脉无力。辅助检查:B超显示前列腺增大,回声均匀。
【22号题】7月1日 第一站:孙某,男,50岁,患者间断鼻出血半年,1周前患外感,发热,头痛,服感冒药,现口渴,咽痛,皮下紫癜,心悸,肢体、躯干散在皮下瘀斑,舌红,苔黄,骨髓增生减低,粒系及红系减少。刘某,女,30岁,1年前手术,逐渐出现白带增多,伴下腹痛,现带下量多,痛连腰骶,有块,乏力,舌体暗红,有瘀点,苔白,阴道分泌物多,色白,两侧附件增厚,子宫骶骨韧带压痛。 
【30号题】7月1日 河南南阳 第一站:1.关某,男,35岁,已婚,职员。2015年12月19日初诊 | 网论坛 提供。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症:胃脘部隐隐作痛,提供嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结......幽门螺旋杆菌(+)。2.庞某,女,29岁已婚,干部。2015年12月31日初诊。患者平素月经正常, | 网论坛 提供曾经多次做人流,并有输卵管炎病史,素体虚弱。末次月经:2015年11月18日,5天前阴道少量出血,较平日月经量明显减少,色暗红,淋漓至今,自觉恶心欲呕......右侧附件区可见一大小约*cm包块。 
【31号题】7月1日 第一站:1.董某,男,45岁,已婚,职员。2015年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年,未系统尿黄,大便不爽。查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。全腹软,剑突下压痛, | 网论坛 无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-)。麦氏点无压痛,舌质红,苔黄腻,脉滑......幽门螺旋杆菌检查(+)。2.孙某,女,5岁,2014年1月19日初诊。患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽,家长未予重视,自服急支糖浆治疗,昨日起患儿咳嗽加重,出现发热、气喘,遂来就诊。现症:发热、咳嗽、气喘,喉间痰鸣,气急鼻煽,面赤口渴,大便干结。查体:T:39.3℃,P:130次/分,R:30次/分,急性病容,口唇轻微发绀,咽部充血,扁桃体肿大二度,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音;心率130次/分钟,......右下肺可见斑片状阴影。 
【36号题】7月1日 第一站:1.马某男,36岁,未婚,上腹疼痛反复3年,空腹明显,近2日胃部灼热疼痛泛酸,嗳气,口2.女患儿,4岁,2周前腹泻,每日10余次。大便清稀,畏寒,四肢欠温,小便正常,面色白,舌淡苔白,脉细弱。大便常规正常, 
【41号题】7月1日 第一站:1.苏某,男,40岁,已婚,2016.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐,现症为上腹胀痛拒按,胁痛,伴发热,目黄身黄,小编短赤.查体T38.2度,P102次每分,R21次每分,BP130/80mmHg,心率102次每分, 教|育网|论坛 提供未闻杂音,上腹压痛,舌红,苔黄腻。2.陈某,女,8岁,发热,头面部胸背部皮疹,部分结痂,T38.2度,P96次每分,红色丘疹及疱疹,全身淋巴结无肿大,双侧扁桃体肿大,心肺无异常,舌质淡,脉浮数。 
【59号题】7月1日 第一站:**,女,3岁。2015年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次,症见:精神不振,啼哭少泪,口渴多饮,无发热,无**,眼眶轻度凹陷,皮肤干燥,四肢尚温,小便短少,口唇干,舌红少津,苔少,脉细数。与**相鉴别。 
【??号题】7月1日 第一站:石某,女,48岁,已婚,职员。2015年9月29日初诊。
患者既往月经基本正常,喜食冷饮,近半年来自觉腹部积块,月经...期,量少色暗,有血块,持续9天干净,末次月经:2015年9月17号。带下量多,色白,四肢不温,大便不坚。查体:T:36.4℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:112/80mmHg。营养良好,苔薄白而润,脉沉紧。妇科检查:子宫体:增大如孕2月,表面不规则,可触及多个结节,质硬。辅助检查:超声提示:子宫增大,肌壁间数个大小不等的结节,周界清,回声均匀,侧附件正常。 
【??号题】7月1日 云南 第一站: 哮证 肺气虚证[支气管哮喘] 肠痈 瘀滞证 急性阑尾炎 

第二站:基本操作技能
【??号题】7月1日 云南 第二站:三阴交 夹脊 神门的定位 下颌淋巴结的触诊 肝脏的双手触诊 颈椎搬运。 

第三站:临床答辩
【??号题】7月1日 云南 第三站:不孕的问诊 水肿的治疗原则 急性胃炎的西医治疗 骨折。

 
第一站:病例分析
【30号题】7月1日 第一站:眩晕,高血压,血府逐淤,小儿泄泻,风寒泻,藿香正气。
【21号题】7月1日 第一站:1.虚劳证,脾胃虚弱,缺铁性贫血2.痛经,气虚血於,盆腔炎性包。
【57号题】7月1日 第一站:1喜冷饮,三个月,大便2-3日一次脉弦紧与肠结鉴别;2阴道少量出血小腹涨坠,停经4月,两月前B超宫内早孕,子宫肌瘤,舌有瘀斑瘀点
【59号题】7月1日 第一站:病案(例)摘要1:李某,男,38岁,已婚,工人。2015年8月16日初诊。患者暑夏之时,劳作后突然出现腰部疼痛5天,遂来就诊。现症:腰部疼痛,重着而热,遇阴雨天气症状加重......与**相鉴别。
【77号题】7月1日 第一站:高某,女,25岁,已婚。患者末次月经7月28日,9月8日患者因腹痛就诊,诊断为“胃肠炎,未作特殊处理。因患者腹痛未止,9月19日又见阴道出血,遂再次就诊......中医病症鉴别:请与堕胎相鉴别。
【??号题】7月1日 第一站:史某,男,46岁,已婚,工人。2015年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出,点滴下血,肿物可自行还纳…逐渐出现坠胀疼痛。查体:截石位肛门左下方可见肿物......肛乳头肥大相鉴别。
第二站:基本操作技能
【28号题】7月1日 第二站:头维中枢尺泽定位,浅表淋巴结触诊顺序,掌根柔法,胸外按压。
第三站:临床答辩
【29号题】7月1日 第三站:胸协胀满5日病史,中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可,中脘公孙主治,转氨酶486提示什么病症。
第一站:
【07号题】7月1日 第一站:1.盖某女,38岁,已婚工人。患者6个月前咳嗽咯血,低热盗汗,现症咳嗽无力少痰,痰中带血,淡红。咳声低微,伴气短,自汗,潮热乏力。T37.6度,P78次每分,心律齐,无杂音,舌边有齿痕,苔薄。2.张某,男,45岁,腹腔手术史,过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛,四肢畏寒,恶心呕吐,无排便。T36.2度,心肺腹胀,脐周压痛,舌红苔白,脉弦。
【09号题】7月1日 第一站:1、李某男 54岁,长期吸烟与慢性支气管炎,反复发作,冬季加重,时有气短,咳嗽,吐痰,喘促短气,喉有痰声,咽喉不利。2、侯某 男 30岁,进食大量油腻食物2小时后出现右上腹持续胀痛,向右肩放射,胁腹疼痛,恶心呕吐,发热恶寒,口干,舌质红,苔黄腻,血清转氨酶轻度升高,胆囊增大. 
【10号题】7月1日 第一站:男68岁,10年前反复咳嗽咯痰,心悸气急,双下肢浮肿,查体:口唇发绀,咽部充血,凹陷性水肿,胸片肺纹理紊乱;男70岁3年前尿频,排尿无力,近一个月夜间遗尿,,肛门松弛。前列腺二度大。
【14号题】7月1日 第一站:慢行呼吸衰竭(喘证、痰浊阻肺);湿疹(湿疮、湿热浸淫)
【30号题】7月1日 河南南阳 第一站:1、关某,男,35岁,已婚,职员。2015年12月19日初诊。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症:胃脘部隐隐作痛,嘈杂,口干咽燥,五心烦热,大便干结......幽门螺旋杆菌(+)。2、庞某,女,29岁已婚,干部。2015年12月31日初诊。患者平素月经正常,曾经多次做人流,并有输卵管炎病史,素体虚弱。末次月经:2015年11月18日,5天前阴道少量出血,较平日月经量明显减少,色暗红,淋漓至今,自觉恶心欲呕......右侧附件区可见一大小约*cm包块。 
【31号题】7月1日 第一站:1、董某,男,45岁,已婚,职员。2015年7月9日初诊。
患者上腹疼痛反复发作2年,未系统治疗。现症:胃脘灼热胀痛,嘈杂,脘腹痞闷,口干口苦,渴不欲饮,不思饮食,身重肢倦,尿黄,大便不爽。查体:T:36.5℃,P:80次/分,R:19次/分,BP:130/80mmHg。全腹软,剑突下压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-)。麦氏点无压痛,舌质红,苔黄腻,脉滑。辅助检查:腹部B超显示:未见异常;胃镜显示:胃窦黏膜充血,水肿,红白相间,黏膜粗糙不平,可见小灶性糜烂,幽门螺旋杆菌检查(+)。2、孙某,女,5岁,2014年1月19日初诊。
患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽,家长未予重视,自服急支糖浆治疗,昨日起患儿咳嗽加重,出现发热、气喘,遂来就诊。现症:发热、咳嗽、气喘,喉间痰鸣,气急鼻煽,面赤口渴,大便干结。查体:T:39.3℃,P:130次/分,R:30次/分,急性病容,口唇轻微发绀,咽部充血,扁桃体肿大二度,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿罗音;心率130次/分钟,律齐;腹检无明显异常。舌质红,苔黄腻,脉弦滑。辅助检查:血常规:白细胞16.5*109/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞20%。胸部X射线片显示:右下肺可见斑片状阴影。 
【36号题】7月1日 第一站:1.马某男,36岁,未婚,上腹疼痛反复3年,空腹明显,近2

日胃部灼热疼痛泛酸,嗳气,口苦口干,大便秘结。T36.8度,P98次每分,腹软,右侧压痛,无反跳痛及肌紧张,舌红苔黄。2.女患儿,4岁,2周前腹泻,每日10余次。大便清稀,畏寒,四肢欠温,小便正常,面色白,舌淡苔白,脉细弱。大便常规正常, 
【41号题】7月1日 第一站:1.苏某,男,40岁,已婚,2016.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐,现症为上腹胀痛拒按,胁痛,伴发热,目黄身黄,小编短赤.查体T38.2度,P102次每分,R21次每分,BP130/80mmHg,心率102次每分,未闻杂音,上腹压痛,舌红,苔黄腻。2.陈某,女,8岁,发热,头面部胸背部皮疹,部分结痂,T38.2度,P96次每分,红色丘疹及疱疹,全身淋巴结无肿大,双侧扁桃体肿大,心肺无异常,舌质淡,脉浮数。 
第二站:
【??号题】7月1日第二站:对光反射、鼻窦压痛、捏脊法、简易呼吸机使用。
第三站:
【58号题】7月1日 第三站:劲椎病病史采集;阑尾炎治疗;弯针处理;尿素氮升高


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